THÔNG TIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ ĐƯA LÊN MẠNG
Tên đề tài luận án: Nghiên cứu biến chứng rò tụy và chảy máu sau phẫu thuật cắt khối tá tụy điều trị ung thư quanh bóng Vater.
Chuyên ngành: Ngoại khoa
Mã số: 9720104
Họ và tên nghiên cứu sinh: Võ Trường Quốc
Họ và tên người hướng dẫn: PGS. TS. Phan Minh Trí, TS. Trần Công Duy Long
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
– Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt khối tá tụy hiện nay vẫn là phương pháp điều trị triệt để cho ung thư quanh bóng Vater. Trong đó, rò tụy và chảy máu là những biến chứng nguy hiểm nhất. Đề tài nhằm trả lời cho các câu hỏi: “Tỉ lệ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của rò tụy và chảy máu sau cắt khối tá tụy là bao nhiêu? Các yếu tố nào có liên quan tới biến chứng rò tụy và chảy máu sau phẫu thuật cắt khối tá tụy? Kết quả điều trị biến chứng rò tụy và chảy máu sau cắt khối tá tụy như thế nào?
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu được thực hiện tại bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh từ tháng 8/2021 đến 10/2023 trên bệnh nhân ung thư quanh bóng Vater có chỉ định cắt khối tá tụy.
– Kết quả: Có 183 trường hợp ung thư quanh bóng Vater được phẫu thuật cắt khối tá tụy. Tỉ lệ rò tụy độ A chiếm 28,5%, rò tụy có kèm triệu chứng lâm sàng chiếm 13,6% (trong đó rò tụy độ B chiếm 9,8%, rò tụy độ C chiếm 3,8%), chảy máu sau phẫu thuật chiếm 8,7%. Có 4 yếu tố nguy cơ rò tụy, bao gồm chỉ số khối cơ thể (≥ 25 kg/m²), lượng máu mất (≥ 400mL), mật độ mô tụy mềm, albumin trước phẫu thuật < 3,5 g/dL. Rò tụy có triệu chứng lâm sàng làm tăng tỉ lệ biến chứng chảy máu muộn sau phẫu thuật (p = 0,001). Rò tụy độ B cho tỉ lệ nhập viện lại vì rò tụy cao (11,1%). Phẫu thuật lại rò tụy độ C có tỉ lệ tử vong (0%). Tỉ lệ điều trị thành công chảy máu là 81,2%.
– Kết luận: tỉ lệ rò tụy có triệu chứng lâm sàng là 13,6% và tỉ lệ chảy máu sau cắt khối tá tụy là 8,7%. Phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ giúp theo dõi sát các bệnh nhân có nguy cơ cao, để có chỉ định can thiệp kịp thời nhằm làm giảm tỉ lệ tử vong mổ.
Từ khóa: rò tụy, chảy máu, cắt khối tá tụy, ung thư quanh bóng Vater
