THÔNG TIN ĐƯA LÊN MẠNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VỀ CÁC KẾT QUẢ MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đề tài luận án: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi do virus hợp bào hô hấp, đồng nhiễm vi khuẩn ở bệnh nhi và hiệu quả hỗ trợ điều trị của Probiotics tại Bệnh viện Nhi Trung ương (2022-2024), nhằm các mục tiêu nghiên cứu sau:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi do virus hợp bào hô hấp, đồng nhiễm vi khuẩn ở bệnh nhi từ 01 tháng tới 24 tháng tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương (2022-2024).
2. Đánh giá hiệu quả trên lâm sàng và tính an toàn của Probiotics dạng xịt có Bacillus subtilis, Bacillus clausii trên bệnh nhi viêm phổi do virus hợp bào hô hấp, đồng nhiễm vi khuẩn.
3. Đánh giá tải lượng virus, vi khuẩn đồng nhiễm, nồng độ cytokine trong dịch hô hấp của trẻ bị viêm phổi do virus hợp bào hô hấp, đồng nhiễm vi khuẩn trước và sau khi sử dụng Probiotics dạng xịt sau 3 ngày điều trị.
Họ và tên NCS: Lê Thị Hoa
Chuyên ngành: Bệnh truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới
Mã số: 972 01 09;
Họ và tên người hướng dẫn khoa học:
Hướng dẫn 1. PGS. TS. Lê Thị Hồng Hanh;
Hướng dẫn 2. PGS.TS. Phùng Thị Bích Thuỷ
Cơ sở đào tạo: Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng Trung ương
Tóm tắt những kết luận mới của luận án:
Nghiên cứu 283 trẻ viêm phổi do RSV thấy tỷ lệ đồng nhiễm vi khuẩn là 57,2%. H. influenzae là vi khuẩn đồng nhiễm chiếm tỷ lệ cao nhất (53,4% bằng kỹ thuật Real-time PCR, 55,7% bằng kỹ thuật nuôi cấy). Tỷ lệ H. influenzae tiết men betalactamase là 72,1%. H. influenzae kháng trên 90% Ampicillin, Cefuroxime, Cefaclor, còn nhạy cảm cao với Cefotaxime, Ceftriaxone.
Tỷ lệ trẻ bị sốt, có cả ran rít và ran ẩm ở nhóm đồng nhiễm cao hơn nhóm không đồng nhiễm (p<0,05). Nhóm trẻ đồng nhiễm vi khuẩn nguy cơ bị sốt cao gấp 3,66 lần những trẻ không đồng nhiễm (95% CI: 2,21-6,06). Nhóm đồng nhiễm có số lượng bạch cầu và tỷ lệ bạch cầu trung tính cao hơn, có CRP tăng gấp 4,3 lần (95%CI: 2,6-7,2) những bệnh nhi không đồng nhiễm. Trên Xquang ngực: hình ảnh tổn thương kẽ, ứ khí ở nhóm đồng nhiễm cao hơn nhóm không đồng nhiễm (p<0,05)
Xịt probiotics hỗ trợ rút ngắn thời gian khỏi hầu hết các triệu chứng lâm sàng 1 ngày so với nhóm xịt nước muối sinh lý (p< 0,05) và cải thiện từ 10-30% các triệu chứng: xuất tiết dịch mũi, sốt, rút lõm lồng ngực, ran ẩm và ran rít ở phổi, ho, khò khè; rút ngắn 2 ngày thở oxy, rút ngắn thời gian nằm viện 1 ngày so với nhóm Đối chứng (p<0,05). Không ghi nhận biến cố bất lợi nào tại chỗ và toàn thân trong quá trình xịt Probiotics. Các chỉ số mạch, nhịp thở, độ bão hòa oxy dao động ở mức an toàn trong và sau khi xịt thuốc.
Hỗ trợ giảm nồng độ RSV, giảm đáng kể vi khuẩn đồng nhiễm chung (H. influenzae, S. pneumonia, M. pneumoniae, B. pertussis) gấp 16 lần so với nhóm xịt nước muối sinh lý sau 3 ngày điều trị (p<0,0001).
Xịt probiotics giảm đáng kể nồng độ IL-6 và IL-8 lần lượt là 4,6 và 1,5 lần so với ngày 0 (p<0,05), trong khi nhóm đối chứng chỉ giảm 3,5 và 1,1 lần (p>0,05). Nồng độ IgA ở nhóm này tăng hơn lên 1,7 lần sau 3 ngày điều trị (p < 0,05) nhóm đối chứng tăng lên 1,1 lần (p>0,05).
