Tên đề tài luận án: “Vai trò của real-time PCR mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dưới trong chẩn đoán và điều trị viêm phổi nhập viện có yếu tố nguy cơ nhiễm Staphylococcus kháng methicillin”
Chuyên ngành: Nội khoa
Mã số: 9720107
Họ và tên nghiên cứu sinh: Dương Thị Thanh Vân
Họ và tên người hướng dẫn: GS. Trương Quang Bình và PGS. Lê Thượng Vũ.
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đặt vấn đề: Viêm phổi Staphylococcus kháng methicillin hiện đang là một thách thức trong chẩn đoán và điều trị. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để tối ưu hóa việc chẩn đoán và điều trị kháng sinh bao phủ cho bệnh nhân viêm phổi nhập viện có yếu tố nguy cơ nhiễm Staphylococcus kháng methicillin.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên bệnh nhân viêm phổi nhập viện có yếu tố nguy cơ nhiễm Staphylococcus kháng methicillin theo tiêu chuẩn ATS/IDSA và/hoặc SHEA điều trị tại khoa Hô hấp, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 3 năm 2021 đến tháng 3 năm 2023.
Kết quả: Xét nghiệm real-time PCR mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dưới đạt độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 69,7%, giá trị tiên đoán âm 100% và độ chính xác 71,4% so với phương pháp nuôi cấy trong việc phát hiện Staphylococcus kháng methicillin. Ở bệnh nhân viêm phổi nhập viện, mô hình dự đoán lâm sàng giúp xác định nhóm nguy cơ cao nhiễm vi khuẩn Staphylococcus kháng methicillin. Khi kết hợp thêm kết quả real-time PCR, độ đặc hiệu của mô hình tăng lên 100%, độ chính xác đạt 98,1% và giảm được 38,7% trường hợp sử dụng kháng sinh điều trị Staphylococcus kháng methicillin không cần thiết. Cách tiếp cận này cải thiện hiệu quả phân tầng nguy cơ và hỗ trợ quyết định điều trị kháng sinh kinh nghiệm hợp lý.
Kết luận: Real-time PCR mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dưới có độ nhạy 100%. Kết hợp với mô hình lâm sàng giúp giảm 38,7% chỉ định kháng sinh điều trị Staphylococcus kháng methicillin, góp phần tối ưu hóa điều trị kinh nghiệm ban đầu.
Từ khóa: viêm phổi, real-time PCR, bệnh phẩm đường hô hấp dưới, Staphylococcus kháng methicillin, viêm phối
