Tên đề tài luận án: “Các yêu tổ tiên lượng kết cục ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nến được điều trị tái thông trong cửa số 24 giờ”
Chuyên ngành: Nội khoa (Thần kinh)
Mã số: 9720107
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Thị Bích Hường
Họ và tên người hướng dẫn:
1. PGS TS Nguyễn Huy Thắng
2. TS Nguyễn Bá Thắng
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
– Đặt vấn đề: Nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền (ĐMTN) là thể bệnh hiếm gặp nhưng có tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được điều trị kịp thời. Điều trị tái thông đóng vai trò then chốt trong cải thiện kết cục lâm sàng, tuy nhiên việc tiên lượng chính xác vẫn còn nhiều thách thức. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về thể bệnh này còn hạn chế, do đó cần có thêm dữ liệu từ các nghiên cứu lớn hơn để xác định các yếu tố tiên lượng quan trọng, hỗ trợ tối ưu hóa điều trị.
– Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát, tiến cứu, trên các bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc ĐMTN được điều trị tái thông trong vòng 24 giờ.
Kết quả: Trong thời gian gần 2 năm, có 210 bệnh nhân được tuyển vào nghiên cứu. Tỷ lệ bệnh nhân có kết cục lâm sàng hồi phục ở thời điểm 90 ngày với mRS 0-3 là 45,2%, tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu là 45,7%. Tuổi, điểm NIHSS, tiền sử đái tháo đường, chỉ số cầu não – trung não (PMI) và xuất huyết não là những yếu tố tiên lượng độc lập kết cục lâm sàng hồi phục. Trong khi đó, các yếu tố tiên lượng nguy cơ tử vong bao gồm: tuổi cao, điểm NIHSS cao, đái tháo đường và pc-ASPECTS ≤ 5.
– Kết luận: Nghiên cứu đã xác định các yếu tố tiên lượng độc lập liên quan đến hồi phục và tử vong ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền được điều trị tái thông trong 24 giờ. Mô hình tiên lượng xây dựng từ kết quả này có thể giúp phân tầng nguy cơ sớm, giúp hỗ trợ quyết định điều trị và bổ sung dữ liệu thực tiễn tại Việt Nam về hiệu quả của can thiệp tái thông trong nhóm bệnh nhân đặc biệt này.
Từ khóa: nhồi máu não, tắc động mạch thân nền, điều trị tải thông
